वजन घटाने वाली दवाओं की बढ़ती लागत में स्टेट मेडिकेड कार्यक्रम हैं जो समाधान की तलाश में हैं

राज्य तेजी से संघर्ष कर रहे हैं बढ़ती लागत को कवर करें Wegovy, Ozempic और Zepbound जैसी लोकप्रिय GLP-1 दवाओं में से बजटीय निचोड़ के नीचे से बाहर निकलने के तरीकों की खोज कर रहे हैं जो उन्हें आश्चर्यचकित करते हैं।

एक समाधान कुछ नीति निर्माताओं की कोशिश कर सकते हैं, मेडिकिड पर लोगों की संख्या को प्रतिबंधित कर रहा है जो वजन घटाने के उद्देश्यों के लिए कीमत वाले मधुमेह दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

पेंसिल्वेनिया के दवाओं के मेडिकेड कवरेज में 2025 में $ 1.3 बिलियन की लागत की उम्मीद है-कई साल पहले के एक अंश से-और एक मल्टीबिलियन-डॉलर बजट घाटे के अनुमानों में योगदान दे रहा है। राज्य मेडिकेड रोगियों की आवश्यकता के बारे में सोच रहा है जो एक निश्चित संख्या को पूरा करने के लिए वजन घटाने के लिए GLP-1S का उपयोग करना चाहते हैं बॉडी मास इंडेक्स या पहले आहार और व्यायाम कार्यक्रमों या कम महंगी दवाओं का प्रयास करें।

पेंसिल्वेनिया के मानव सेवा सचिव डॉ। वैल अर्कोश ने मार्च में एक स्टेट हाउस की सुनवाई में कहा, “यह एक ऐसी दवा है, जो बहुत अधिक प्रचार और बहुत अधिक प्रेस प्राप्त करती है, और इसके उपयोग में बहुत लोकप्रिय हो गई है और यह बेतहाशा महंगा है।”

कम से कम 14 राज्य पहले से ही मेडिकिड पर रोगियों के लिए मोटापे के उपचार के लिए जीएलपी -1 दवाओं की लागत को कवर करते हैं, कम आय वाले लोगों के लिए संघीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम। एक एसोसिएटेड प्रेस विश्लेषण के अनुसार, कम से कम आधा दर्जन अन्य राज्यों में इस वर्ष एक ही कवरेज की आवश्यकता होती है बिल-ट्रैकिंग सॉफ्टवेयर बहुवचन।

कुछ बिल रुक गए हैं, जबकि अन्य जीवित रहते हैं, जिसमें अरकंसास में एक प्रस्ताव शामिल है, जिसमें विशेष रूप से वजन घटाने के लिए निर्धारित होने पर GLP-1s को मेडिकेड के तहत कवर किया जाना चाहिए। आयोवा के सांसद प्रतिबद्धता बनाने से पहले लागत-लाभ विश्लेषण का आदेश देने के बारे में सोच रहे हैं। पहले से, वेस्ट वर्जीनिया और उत्तरी केरोलिना 2024 में समाप्त कार्यक्रम जो राज्य के कर्मचारियों के लिए कवरेज प्रदान करते थे, लागत चिंताओं का हवाला देते हुए।

“यह बहुत महंगा है,” कनेक्टिकट में राज्य बजट निदेशक जेफरी बेकहम ने कहा, जहां वजन घटाने के लिए दवाओं के मेडिकेड कवरेज को पूरी तरह से हटा दिया जा सकता है। “अन्य राज्य उस निष्कर्ष पर आ रहे हैं, साथ ही कुछ निजी वाहक भी।”

GLP-1 दवाओं पर कुल मिलाकर मेडिकेड खर्च-ड्रग निर्माताओं से आंशिक छूट से पहले-2019 में $ 577.3 मिलियन से कूद गया एक नवंबर की रिपोर्ट के लिए KFF से, एक गैर -लाभकारी संस्था जो स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों पर शोध करती है। उसी समय अवधि के दौरान दवाओं के नुस्खे की संख्या में 400% से अधिक की वृद्धि हुई। GLP-1 दवा के लिए प्रति रोगी औसत वार्षिक लागत $ 12,000 है, ए के अनुसार पीटरसन-KFF ट्रैकर।

लगभग आधे अमेरिकियों “दृढ़ता से” या “कुछ हद तक” मेडिकेयर और मेडिकेड के पक्ष में उन लोगों के लिए वजन घटाने वाली दवाओं को कवर करते हैं जिनके मोटापे हैं, ए हाल ही में एपी-एनओआरसी पोल दिखाया, 10 में से 2 के साथ 10 में से 2 और एक तटस्थ दृश्य के साथ एक-चौथाई का विरोध किया।

लेकिन मेडिकेयर GLP-1s को कवर नहीं करता है, और ट्रम्प प्रशासन ने शुक्रवार को कहा मेडिकेयर के पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के तहत दवाओं को कवर करने के लिए राष्ट्रपति के पूर्ववर्ती जो बिडेन द्वारा एक प्रस्तावित नियम नहीं रखा जाएगा। बिडेन का प्रस्ताव महंगा था: इसमें सभी राज्य के लिए कवरेज शामिल होगा- और संघीय रूप से वित्त पोषित मेडिकेड कार्यक्रमों, अगले दशक में करदाताओं की लागत $ 35 बिलियन के रूप में अधिक होगी।

जो राज्य कवरेज प्रदान करते हैं, उन्होंने GLP-1S पर सीमा निर्धारित करके लागतों का प्रबंधन करने की कोशिश की है। कुछ सबूत भी हैं कि यदि मेडिकेड के मरीज दवाओं के साथ वजन कम करते हैं, तो वे स्वस्थ होंगे और कवर करने के लिए कम खर्चीले होंगे, एक वकालत समूह के ओबेसिटी एक्शन के ट्रेसी ज़वेनयाच ने कहा कि कवरेज प्रदान करने के लिए राज्यों से आग्रह करता है।

Zvenyach ने यह भी जोर दिया कि यह कैसे स्पष्ट नहीं है कि क्या मरीजों को नियमित रूप से इन दवाओं को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए लेने की आवश्यकता होगी – सार्वजनिक अधिकारियों द्वारा उठाए गए एक प्रमुख लागत चिंता। “किसी को अपने जीवनकाल के दौरान इलाज पर होना पड़ सकता है,” उसने कहा। “लेकिन हम नहीं जानते कि वास्तव में वह क्या दिखेगा।”

अमेरिका में लगभग 40% वयस्कों का मोटापा हैयूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार। मोटापा उच्च रक्तचाप, टाइप 2 मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण बन सकता है, जिससे स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसी चीजों के अधिक जोखिम होते हैं।

शहर में स्वास्थ्य केंद्रों के एक नेटवर्क ग्रेटर फिलाडेल्फिया हेल्थ एक्शन के एक चिकित्सक डॉ। एडम राफेल रोम ने कहा कि उनके अधिकांश मरीज जो GLP-1 लेते हैं, वे मेडिकेड द्वारा कवर किए जाते हैं और कुछ गैर-मधुमेह हैं जो वजन घटाने के लिए इसका उपयोग करते हैं।

“मेरे पास एक मरीज था जो मुझे बताता था कि यह पसंद है, भोजन के लिए उसके रिश्ते को बदल दिया,” रोम ने कहा। “मैंने मरीजों को 20, 40, 60 पाउंड की तरह खो दिया है।”

लेकिन मोटापे के विशेषज्ञों ने एसोसिएटेड प्रेस को बताया है कि 5 में से 1 लोग उन लोगों के वजन की मात्रा नहीं खो सकती है जो दूसरों ने देखा है। और एक में हाल ही का सर्वेक्षण स्वास्थ्य नीति अनुसंधान संगठन केएफएफ द्वारा आयोजित राज्य मेडिकेड निदेशकों में से, उन्होंने कहा कि लागत और संभावित दुष्प्रभाव उनकी चिंताओं में से हैं।

कवरेज पर बहस बढ़ते मेडिकेड बजट और संघीय धन को खोने की संभावना के साथ मेल खाती है – के साथ कांग्रेस के रिपब्लिकन मेडिकिड से 880 बिलियन डॉलर के रूप में अधिक से अधिक पर विचार करते हैं अगले दशक में।

कनेक्टिकट को $ 290 मिलियन मेडिकेड अकाउंट घाटे का सामना करना पड़ रहा है, और डेमोक्रेटिक गॉव नेड लामोंट ने 2023 की आवश्यकता के साथ दूर करने का प्रस्ताव दिया है कि मेडिकिड ने गंभीर मोटापे के लिए जीएलपी -1 को कवर किया है, हालांकि राज्य ने कभी भी लागत के कारण कानून का पूरी तरह से पालन नहीं किया है।

14 जून से, हालांकि, राज्य मेडिकेड रोगियों को दवाओं को कवर करने के लिए टाइप 2 मधुमेह निदान की आवश्यकता होगी। लामोंट भी राज्य के लिए वजन घटाने के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित दो कम महंगी मौखिक दवाओं को कवर करने के लिए जोर दे रहा है, साथ ही पोषण परामर्श भी।

42 साल की सारा माकोविकी ने अन्य दवाओं की कोशिश की और कहा कि उन्हें गंभीर दुष्प्रभाव का सामना करना पड़ा। स्नातक छात्र और स्टेटहाउस इंटर्न एक बिल पर काम कर रहा है जो उसके और अन्य लोगों के लिए पूर्ण GLP-1 कवरेज को बहाल करेगा।

एक विकलांगता वाली एक ट्रांसजेंडर महिला सारा लामोंटेन, जो मेडिकिड पर है, ने कहा कि जब वह जीएलपी -1 दवा के लिए उसकी कवरेज को अतीत में काट दिया गया था, तो उसने वजन कम कर लिया था। उसने कहा कि वह 260 पाउंड से 300 से अधिक हो गई थी, जितना वह कभी थी।

“तो, यह एक भयानक खेल है, जो आगे और पीछे जा रहा है,” लामोंटागन ने कहा, जिसके राज्य के हाल ही में उसके ओजेम्पिक नुस्खे रिफिल के इनकार की अपील करने का प्रयास असफल रहा है।

माकोविकी ने कहा कि वजन घटाने की सर्जरी के साथ संयुक्त GLP-1 दवाओं ने उसे अपने जीवन को बदलने में मदद की: उसने घुटने-प्रतिस्थापन सर्जरी की और 200 पाउंड से अधिक खो दिया।

“मैं पांच साल पहले जो मैं था उससे एक अलग व्यक्ति हूं,” माकोकी ने कहा। “न केवल मेरे भौतिक स्थान में, बल्कि मानसिक रूप से भी।”

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Haigh ने हार्टफोर्ड, कनेक्टिकट से सूचना दी। लेवी ने हैरिसबर्ग, पेंसिल्वेनिया से सूचना दी।