वाशिंगटन – दक्षिण कैरोलिना में सिर्फ दो नियोजित पेरेंटहुड क्लीनिक हैं, लेकिन हर साल वे सैकड़ों कम आय वाले रोगियों को लेते हैं जिन्हें गर्भनिरोधक, कैंसर स्क्रीनिंग और गर्भावस्था परीक्षण जैसी चीजों की आवश्यकता होती है।
संगठन लंबे समय से गर्भपात पर बहस के केंद्र में है, लेकिन अमेरिका भर में इसके क्लीनिक भी अन्य सेवाओं की एक श्रृंखला प्रदान करते हैं। दक्षिण कैरोलिना में, मेडिकेड के मरीज अक्सर नियोजित पितृत्व की तलाश करते हैं क्योंकि उन्हें अक्सर एक डॉक्टर को खोजने में कठिनाई होती है जो सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित बीमा को स्वीकार करता है।
बुधवार को दक्षिण कैरोलिना से सुप्रीम कोर्ट के सामने आने वाला मामला उस विकल्प को बढ़ा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि राज्य के रिपब्लिकन गवर्नर, हेनरी मैकमास्टर, किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल डॉलर को नियोजित पितृत्व में जाने से रोकने के लिए जोर दे रहे हैं।
संघीय कानून पहले से ही मेडिकेड मनी को गर्भपात के लिए भुगतान करने से रोकता है, बहुत सीमित अपवादों के साथ, और दक्षिण कैरोलिना अब गर्भाधान के छह सप्ताह बाद लगभग सभी गर्भपात पर प्रतिबंध लगाता है।
“यह मामला गर्भपात के बारे में नहीं है। यह मामला सामान्य स्वास्थ्य देखभाल के बारे में है,” कैथरीन फैरिस, नियोजित पेरेंटहुड साउथ अटलांटिक के मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने कहा।
फिर भी, रूढ़िवादी-नेतृत्व वाले राज्यों में रिपब्लिकन नेताओं ने लंबे समय से कहा है कि किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल डॉलर को एक ऐसे संगठन में नहीं जाना चाहिए जो गर्भपात प्रदान करता है, और राज्यों को इसके बजाय उस पैसे को निर्देशित करने में सक्षम होना चाहिए जैसा कि वे चुनते हैं। कुछ राज्यों ने पहले से ही प्लान्ड पेरेंटहुड के लिए मेडिकेड फंडिंग में कटौती की है और यदि दक्षिण कैरोलिना प्रबल होता है तो अधिक का पालन कर सकता है।
मैकमास्टर ने कहा, “इस राज्य के लोग नहीं चाहते कि उनका कर पैसा उस संगठन में जाए।”
ट्रम्प प्रशासन बुधवार को दलीलों के लिए दक्षिण कैरोलिना में शामिल हो रहा है, जो ए की पृष्ठभूमि के खिलाफ खेल रहे हैं गर्भपात विरोधियों द्वारा व्यापक धक्का नियोजित पितृत्व को परिभाषित करने के लिए।
इस बीच, स्वास्थ्य देखभाल अधिवक्ताओं का कहना है कि मामले के प्रभाव गर्भपात को पार करते हैं। इसके केंद्र में कानूनी सवाल यह है कि क्या मेडिकेड मरीज अपने स्वयं के योग्य प्रदाता को चुनने के लिए अपने कानूनी अधिकार पर मुकदमा कर सकते हैं।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी और अन्य सार्वजनिक-स्वास्थ्य समूह अदालत के कागजात में कहते हैं कि मुकदमे एकमात्र वास्तविक तरीका है जिससे मरीज उन अधिकारों का दावा कर सकते हैं। अदालत में जाने की क्षमता खोने से देखभाल के लिए उनकी पहुंच को नुकसान होगा, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।
“अगर कोई भी क़ानून को लागू करने में सक्षम नहीं है या कोई भी संघीय स्तर पर क़ानून को लागू करने के लिए तैयार नहीं है, तो यह केवल कागज पर एक अधिकार है,” जूलियन पोलारिस ने कहा, एक वकील जो नियमित रूप से राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सलाह देता है। उन्होंने कहा कि राज्य दक्षिण कैरोलिना के साथ अदालत के पक्ष में लिंग-पुष्टि देखभाल जैसे उपचारों तक पहुंच को प्रतिबंधित करने के लिए भी आगे बढ़ सकते हैं।
प्रजनन आयु की पांच अमेरिकी महिलाओं में से एक अब मेडिकेड कार्यक्रम में नामांकित है, कोलंबिया विश्वविद्यालय में एक एसोसिएट प्रोफेसर हेइडी एलन ने कहा। इसका मतलब यह है कि प्रदाताओं को ढूंढना जो गुणवत्ता वाले परिवार नियोजन सेवाओं की पेशकश कर सकते हैं – मेडिकेड के लिए एक आवश्यकता – उन रोगियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण है।
“यह इस बात से संबंधित है कि राज्यों ने राजनीतिक रूप से प्रेरित कारणों के लिए देखभाल की एक साइट को समाप्त कर दिया है,” एलन ने कहा।
यह मामला 2018 तक वापस आ गया, इससे पहले कि सुप्रीम कोर्ट ने राष्ट्रव्यापी अधिकार को गर्भपात के अधिकार को पलट दिया, जब मैकमास्टर ने पहली बार एक अभियान के वादे की पूर्ति में नियोजित पेरेंटहुड फंडिंग में कटौती करने के लिए चले गए। उन्होंने जन्म नियंत्रण, और यौन संचारित रोग परीक्षण जैसी चीजों के लिए प्रदाताओं की एक सूची से नियोजित पितृत्व को हटाने के लिए एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए।
मैकमास्टर ने पिछले सप्ताह कहा, “बहुत सारे अच्छे संगठन हैं जो मातृ स्वास्थ्य सलाह, परामर्श और देखभाल प्रदान करते हैं और हमें उनमें से अधिक की आवश्यकता है।”
उनके आदेश को अदालत में अवरुद्ध कर दिया गया था, लेकिन तब से न्यायाधीशों ने टेक्सास और मिसौरी में इसी तरह की चालों के पक्ष में फैसला सुनाया है, जॉन बर्स्च ने कहा, रूढ़िवादी समूह गठबंधन की स्वतंत्रता के एक वकील।
“उच्चतम स्तर पर, यह मामला इस बारे में है कि क्या राज्यों के पास कम आय वाले महिलाओं और परिवारों को सबसे अच्छा लाभ उठाने के लिए मेडिकेड मनी को निर्देशित करने की लचीलापन है,” उन्होंने कहा।
उन्होंने स्वीकार किया कि दक्षिण कैरोलिना के लिए एक जीत अन्य मेडिकेड मुकदमों पर अंकुश लगा सकती है, लेकिन सुझाव दिया कि यह कार्यक्रम के लिए अच्छी तरह से अच्छा हो सकता है क्योंकि इसका मतलब यह होगा कि कानूनी फीस में जाने के लिए कम पैसा। उन्होंने कहा कि एक प्रशासनिक अपील प्रक्रिया भी उपलब्ध है।
“कोई भी स्वास्थ्य देखभाल क्लीनिक तक अपनी पहुंच नहीं खो रहा है,” बुश ने कहा। यदि राज्य को नियोजित पितृत्व को काटने की अनुमति दी जाती है, तो मेडिकेड मरीज राज्य में 200 अन्य सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल क्लीनिकों में से एक में जा सकते हैं, उन्होंने कहा।
दक्षिण कैरोलिना में, मेडिकेड फंडिंग में $ 90,000 हर साल प्लान्ड पेरेंटहुड में जाते हैं – राज्य के कुल मेडिकेड खर्च के प्रतिशत बिंदु का एक छोटा अंश।
दक्षिण कैरोलिना स्थित महिला अधिकारों और सशक्तिकरण नेटवर्क के सीईओ अमिया लक्सार्डो ने कहा कि राज्य में अधिकांश काउंटियों को पहले से ही बहुत कम प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के रूप में नामित किया गया है। राज्य के चौदह काउंटियों में से कोई अभ्यास नहीं है, ओबी-जीवाईएन चिकित्सकों और पांच अन्य काउंटियों के पास सिर्फ एक है, उन्होंने कहा, जिसका अर्थ है कि कई महिलाओं को पहले से ही सही प्रदाता को खोजने के लिए लंबी दूरी की यात्रा करनी है।
नियोजित पेरेंटहुड में लचीले घंटे होते हैं और नियुक्तियों को जल्दी से निर्धारित किया जा सकता है, राज्य के आसपास के रोगियों में लाने वाले कारक, उन्होंने कहा।
“हम पहले से ही एक स्वास्थ्य देखभाल संकट में हैं,” लक्सार्डो ने कहा, जिनके समूह ने नियोजित पितृत्व का समर्थन करते हुए कोर्ट ब्रीफ दायर किए हैं। “और जब इस तरह के फैसले हमारे घटकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, तो संकट केवल बढ़ने वाला है।”
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कोलंबिया में एसोसिएटेड प्रेस लेखक जेफरी कोलिन्स, नैशविले, टेन्ने में किम्बरली क्रुसी में, इस रिपोर्ट में योगदान दिया।
